N95口罩防护好？慢阻肺患者需慎用！

当前新型冠状病毒肺炎流行，佩戴口罩是重要的防控措施。目前常用口罩类型包括普通口罩（医用口罩、医用外科口罩等），以及N95口罩（颗粒物防护口罩、医用防护口罩）。国家卫健委发布不同人群预防新型冠状病毒感染口罩选择与使用技术指引的通知，建议选择合适的口罩类型。在低、中度风险环境中（包括一般社会环境或医院普通门诊/病房），使用普通口罩、医用口罩、医用外科口罩即可；而在较高风险和高风险环境（急诊、发热门诊、隔离病房）可以使用N95颗粒物防护口罩或医用防护口罩。但是N95口罩对人体有影响吗？慢性呼吸道疾病包括慢阻肺病人佩戴N95口罩是否一定安全呢？且听协和医生怎么说吧

N95口罩的特点：

N95口罩的有效性：

总的来说，N95口罩阻挡空气颗粒物或者空气中病毒的作用的确优于普通口罩。试验条件下（口罩完全密闭），N95口罩病毒穿透率<5%、吸气流速增高时略高于5%，而外科口罩病毒穿透率可达20.5%或者84.5%。实际使用中，N95口罩与面部紧密贴合，而普通口罩则不能。因此两者的防护效果差异更大。

N95口罩对佩戴者生理影响：

尽管N95口罩可以提供有效保护，但对佩戴者的生理和心理都会造成负担，可能会降低工作效率，严重时甚至会危及生命。N95口罩可能导致呼吸频率和心率增加。N95口罩导致吸呼气阻力增加，呼吸肌做功负担增大；N95口罩也增加了额外的呼吸死腔，导致呼出二氧化碳不能有效排出，会在下一次呼吸时再次被吸入；运动传感器或者二氧化碳增加会刺激呼吸，同时二氧化碳也对精神和心理有影响；另外口罩内温度和湿度增加也会令人不适。因此N95口罩会导致佩戴者出现不适感和体能下降的情况，降低工作强度和持续时间。

N95口罩对人体有着复杂的影响。健康人在体力活动强度不大时，使用N95口罩对身体的影响不大。但值得注意的是，患有慢性呼吸道疾病、心脏病或其他导致呼吸困难疾病的病人，N95口罩可能会加重呼吸困难，使用前需要咨询医生。某些有呼气阀N95口罩，可以使呼气更容易、并有助于散热。但是，当必须保持无菌条件时，不应使用带呼气阀的N95口罩。

慢阻肺患者佩戴N95口罩需谨慎：

N95口罩尽管可以有效保护佩戴者，降低接触颗粒物的风险，但是会增加呼吸阻力和死腔，因此慢性呼吸道疾病患者佩戴N95口罩的安全性值得关注。最近有一个研究评估了慢阻肺患者使用N95的安全性。研究结果表明，97名慢阻肺患者佩戴N95口罩进行6分钟步行试验，其中有7名（7.2%）患者未能在整个测试期间坚持佩戴N95。与成功使用口罩组相比，口罩失败组呼吸困难评分更高、肺功能（FEV1%）更低。使用N95前后呼吸频率、血氧饱和度和呼出二氧化碳水平也有显著差异。研究提示呼吸困难显著（mMRC呼吸困难评分3分）、或者肺功能差（FEV1<30%）的慢阻肺患者佩戴N95口罩需谨慎。

该研究的步行试验只做了6分钟，在实际生活中，佩戴N95口罩的时间可能会更长，活动量也可能随时在变化。因此N95口罩对更轻一些的慢阻肺病人也可能会有不利影响。

慢阻肺病人如何有效预防新型冠状病毒感染？

慢阻肺属于高危人群，一旦感染容易发展为重症，因此需要很好的防护。既然N95口罩可能会加重呼吸困难，那么慢阻肺病人应该如何防护？可以参考：新冠疫情期间：慢阻肺患者应该了解的事。

根据所处环境决定是否佩戴口罩或者选择合适的口罩。慢阻肺患者应该尽量呆在相对安全的地方（自己家中、户外空气良好的场所），这种情况下并不需要佩戴口罩。尽量避免去感染风险相对较高的环境，如空气不流通的、封闭的公共场所或者人口密集的地方。如果非去不可，可以佩戴普通医用口罩。如果不得已要去危险程度更高的场所（比如医院），可以佩戴N95口罩。

根据自身病情决定是否佩戴N95口罩。病情较重的病人，例如mMRC呼吸困难评分3分（即，平地步行100米或者数分钟即有气喘）或者肺功能指标FEV1<30%，尽量避免使用N95口罩。

慢阻肺病人如果佩戴N95口罩应该注意以下情况。尽量缩短佩戴时间；佩戴期间避免剧烈运动；如果觉得不适或者呼吸困难，不要勉强，应该取下口罩。

新冠病毒防控措施包括多个方面，口罩并不是不是唯一的手段。其它包括：勤洗手，正确的咳嗽/打喷嚏方式，室内勤通风，人与人之间保持合理距离，尽量减少聚会和进入密闭的公共场所等等，同样重要。

2020年的开年对于慢阻肺等慢性气道疾病的患者来说确实是非常困难。但是请相信，中华民族作为一个勇敢而团结的民族，绝不会被病魔打倒。请再坚持一下，疫情一定会过去，我们终会摘下口罩拥抱阳光！

参考文献：

[1]BalazyA,ToivolaM,AdhikariA,etal.DoN95respiratorsprovide95%protectionlevelagainstairborneviruses,andhowadequatearesurgicalmasks?[J].Americanjournalofinfectioncontrol,2006,34(2):51-7.doi:10.1016/j.ajic.2005.08.018.

[2]JohnsonAT.Respiratormasksprotecthealthbutimpactperformance:areview[J].Journalofbiologicalengineering,2016,10:4.doi:10.1186/s13036-016-0025-4.

[3]KimJH,BensonSM,RobergeRJ.PulmonaryandheartrateresponsestowearingN95filteringfacepiecerespirators[J].Americanjournalofinfectioncontrol,2013,41(1):24-7.doi:10.1016/j.ajic.2012.02.037.

[4]RobergeRJ,CocaA,WilliamsWJ,etal.PhysiologicalimpactoftheN95filteringfacepiecerespiratoronhealthcareworkers[J].Respiratorycare,2010,55(5):569-77.doi.

[5]KyungSY,KimY,HwangH,etal.RisksofN95FaceMaskUseinSubjectsWithCOPD[J].Respiratorycare,2020;10.4187/respcare.06713.doi:10.4187/respcare.06713.

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）